Nさんは５年前に左上の奥歯（７番）のぐらつきと腫れでお困りでした。
他院では抜歯の診断。半分諦めていましたが紹介で来院されました。
精密診査しなんとか残せるかもしれないと判断、ご本人の希望もあり治療をスタートしました。
開始時点で歯周病の進行と根尖病変の存在が分かっていたのでマイクロスコープで慎重に治療を進めていくと...
歯根が割れていることも分かりました。
さすがに病変が３つも重なると自分でもこれは厳しいかな ? と気弱になったことを覚えています。
その後なんとか無事に治療が終わり定期検診で経過を見ていくことになりました。

先週、何度目かの検診時Nさんから「左上奥歯にちょっと違和感があります」との申し出があり再検査すると
再破折でした。
前回のことが頭をよぎりもう残せないだろうと思いましたが幸いにも歯周病と根尖病変の再発はありません。
私は頭の中で『なんとかしてさしあげたいけど......』

Nさんも今回ばかりは完全に諦め顔でしたが抜歯を前提に処置をさせていただけることになりました。
割れた歯のかけらを取り除きながらディシジョンメイキング（意思決定）の連続。
学術的なエビデンスは全くありませんが自分の経験からの判断を信じて部分的に歯を残すことにしました。
まだ治療途中ですから正否は分かりませんがNさんのQOLに少しでも貢献出来ると良いなと思っています。

こんにちは。八木歯科です。
先日セカンドオピニオンを受けてますと書きましたが実際のところご相談が増えています。
内容としては診断の可否や治療方法の是非が多いように感じます。
私は患者さんからお話を伺う際、前医とのやりとりを慎重に聴くのですがそこから見えてくることがあります。

　術者（説明をしている先生）は自分の得意分野に誘導していた
　自費治療を薦めたが関心を持ってもらえなかったのでやる気をなくした...etc.

術者が自信を持ってお薦めしたい医療行為があることは否定しませんが公平性は守らなければいけません。
私が患者さんとお話しする時はまず自分の知り得る世界標準の診断基準や治療方法をお伝えすることにしています。
そして患者さんから専門的立場としての助言を求められれば自分の35年の経験を踏まえて最適解を一緒に考えます。

セカンドオピニオンは必ずしも相談した医院に転医しなくて良いのです。
また不信感や不安が解決できたのであれば前医に戻るのもいいでしょう。
さらなる情報を求めてサードオピニオンもあるかもしれませんがご自身でのネット検索は有効ではないです。
信頼のできる専門的立場＝歯科医に出会って直接相談されることが最適解への近道です。
​当院ではいつでもセカンドオピニオンを受け付けております。お気軽にご連絡ください。




　

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こんにちは。
当院ではセカンドオピニオンも受け付けております。
他院での診断や治療方針に不安がある、あるいは治療提案に疑問のある方や
治療後なのに何かしっくりしないなどお困りごとがありましたらお気軽にご相談ください。

お久しぶりになります。
ずっとサボってしまったブログですが漸くぼちぼち復活です。
一部のブログファンの方からは「楽しみにしてるけど更新しないの？」
「また再開してください、待ってます」とか嬉しい声をかけていただいてました。
P C関連やらDXやら苦手な分野ではありますが最近やっとグーグルマップにも載せていただきました。
​以前お寄りいただいた方はお時間のある時に覗いてみてください。

今日はキャンセルについて書きます。

最近ドタキャンの患者さんが目立ちます。
キャンセル理由は「予定が入ったから」と言われることが多いです。
別々の患者さんですが理由は一緒です。

んっ？？「予定が入ったから」...

元々当院の診療予約を入れてたはずですからキャンセル理由は後から生じたものですよね？？
ということは診療予約が入っているのに後から別の予定をたてたことになります。
つまりその患者さん方にとっては当院とのお約束（予約）は優先しなくて良いと考えられたのでしょう。

とても残念です。

現代は何かと忙しい時代です。
コロナ禍、育児、仕事...
人には色々な事情や生活があることは私も理解しているつもりです。
もちろん如何なる理由であれ患者さんはキャンセルする権利があると思います。
でもその権利を当たり前だと思って欲しくはありません。
患者さん方に様々な事情があるように我々も複雑な状況の中診療システムを維持しているのです。

曜日、時間帯によっては予約が集中しやすいことがあります。
でもその時間を押さえるために他の患者さんの時間を譲っていただいたり融通きかせていただいたりしています。
またスタッフの出勤時間やシフトを調整、コントロールして極力患者さんの都合に合わせるようにしています。
予約内容によっては材料、器具の納品を間に合わせるために関連業者さんに無理を聞いてもらったりもします。

これらはほんの一部ですが我々が患者さんとのお約束を守るために努力していることを少しでも分かっていただければ幸いです。

今日は虫歯治療のお話です。

従来から虫歯治療では削って埋める、あるいは型取りして詰め物をはめる方法が行われてきました。
最近では削らずにレーザーや薬で治療という方法もありますが全ての虫歯治療に適応ではないため
止むを得ず削らずには治療できないレベルのお話をします。

歯科医から見えやすいところや前歯の治療は比較的容易でMI（ミニマルインターベンション≒最小限の治療介入）を達成しやすいのですが、肉眼や拡大鏡であっても奥歯さらにその歯間の治療ともなるとほとんど視界ゼロのため
勘（経験値もある）に頼った治療になってしまうか、よく見えるところまで必要以上に（虫歯以外のところまで）
削られてしまうということもあるようです。
また歯の削り方次第では歯髄（歯の神経）へのダメージや歯そのものの強度（予後、丈夫さ）にも影響が出ます。

当然ながら必要以上には削らず、歯の寿命を延ばせるような削り方が推奨されます。
当院では治療にマイクロスコープを用いてますので見えないところはありますん。
具体的な方法は説明が難しいので割愛しますが症例によっては今日のタイトル『ニンジャアクセス』により
歯のダメージを最小限にすることが出来るのです。

マイクロスコープは精密な治療に必要不可欠です！

今日はFさんのことを書きたいと思います。

Fさんは85歳。
神奈川から電車を乗り継いでいらっしゃいました。
父の代からの患者さんで30年以上のお付き合いです。

私は10年前のことをいまだに忘れられずにいます。
父がリタイアしてからのFさん初めてのご来院の日のことです。
これからは自分が担当させていただく挨拶をしました。
父がいないことへの落胆と私を信用できずにいる表情をFさんは隠しませんでした。

父が製作した義歯が壊れ修理を願うFさんと新規製作を勧める私。
結局妥協案として下の入れ歯は新規製作、上の入れ歯は修理となりました。
新しい入れ歯が完成し装着していただくとFさん満面の笑み。

「初めはどうなるかと思ったけど来て良かったよ」

涙が出そうになったことを今でも覚えています。
その後も義歯は順調に機能して現在に至ります。

今朝私の出勤時にはもう既にFさんはいらっしゃてました。
もう10年前の表情とは違います、にこやかでした。
でも診察が始まるとFさんの表情は冴えません。
上の入れ歯が安定しないということ以外あまり話したがらない様子でした。
後で分かるのですがFさんは上の義歯を新規製作のつもりで来院されてました。

確かに緩みはありましたが修正と調整できちんと機能しそうです。
上下の義歯を預かりそれぞれを調整してFさんにお返ししました。
義歯装着直後からFさんの表情が変わりました、目の見開きかたも凄かったです。

「先生、何したの！？入れ歯全然動かないよ、ほら」

ご自分で入れ歯を揺すって外そうとしましたがピッタリ安定してました。
そしてこの後Fさんの本音をお聞きすることができたのです。

「いや今日はね、いよいよ上の入れ歯新しくしないとダメかなぁと思ってたんだよ。
　だってこれお父さんに作ってもらったものだから20年以上経ってるし諦めてたんですよ。まだ使えるの！」

ちゃんとお手入れしていけばまだまだ使えることをお伝えしました。
Fさん今日も満面の笑みでおかえりになりました。
私もとても嬉しかったです。
父は義歯治療がとても上手でした。

今週の臨時休診のお知らせです。

今週末、横浜で日本デンタルショーが開催されます。
元々は昨年開催予定でしたがコロナ禍とあって延期されていました。
ウェビナーやネット配信ではなく久しぶりにリアル聴講です。
実際に会場に足を運び講師の生の声、空気感を感じられることは大変刺激になります。
セミナー以外にも歯科業界企業の展示ブースが多数出展されるので新しい知識、技術を学んでまいります。

３月５日（土）は休診させていただきます。

みなさんの中には『デンタルIQ』という言葉を聞いたり知っている方がいらっしゃるかもしれません。
デンタルIQが高い/低いと使われることが多いようです。
ご存知の方や多くの歯科医療関係者でも恐らくこのような意味で理解していると思います。

デンタルIQとは『歯科用語や治療法に対する理解度もしくは認識度』のこと。

でもこれ...違うのです。
この用語が創られた時点で、本来の意味は『患者さんの歯科医療に対する感謝の度合い』を表す言葉でした。
今はインターネットなどを利用して誰でも簡単に歯科知識や治療法を調べたり治療費用を比較することができます。
便利な世の中になりましたが一部の患者さんとお話していて感じることがあります。

『歯科医学に対する知識は豊富でも歯科医療の恩恵に対する価値を見出せていない』なと。

そのような患者さんはインターネットなどで得た断片的な知識を独善的に利用しようとする傾向が強いようです。
ですが、その根本には歯科医療に対する不信感やデンタルIQの低い歯科医療関係者の存在があったのだと思います。
本来の意味としてのデンタルIQの高い人は、自分の口腔に対する関心が高く、
結果として歯科医療に対する理解度も高くなっていきます。
また知識がなかったとしても良い医療を享受できて良かった！という感謝の気持ちの高い人は
デンタルIQが高いと言えます。

私は歯科医療の価値とその恩恵に感謝しながら日々の診療を行い、患者さんのデンタルIQ向上にに努めます。

久しぶりの連日投稿です！

本日お見えのYさん、この度４回目の再初診でした。

数年前の初診時はご自身の気になっているところだけ治療希望で来院されました。
お口の中を見せていただくと問題山積みです。
全体的な診査、診断をお勧めしましたが結局主訴が解決すると来院は途絶えてしまいました。
その後も再初診の度、検査と治療をお勧めしましたが同意は得られませんでした。
でも私は諦めずに都度、今後起こるであろう虫歯や歯茎の腫れに関しての情報はお伝えしていきました。
しつこいと思われてもいつか気持ちが通じることを信じて。

そして今回のご来院。
主訴の解決後これまでと同じようにお口の中全体に抱えているリスクを説明しました。
でも今回はKさんの聞く姿勢が違いました。
これまでに私が伝えてきた通りに問題が生じ、進行しているのを実感されたそうです。

​漸く信頼関係が築けました。

患者さんと歯医医師の関係はやはり人と人。
信頼関係が成立しなければ前進はありません。
また患者さんの理解や気持ちの動きにはその方のペースがあります。
１度で伝わらずとも機会があれば何度でも。
しつこいと思われても患者さんの利益のためには諦めません。
今日も嬉しい１日でした。















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