続 診断

今日お見えになった患者さんのケースです。

「数日前から違和感を感じ、冷たいものと熱いものがとてもしみて辛い。」
「それは瞬間でおさまる。普段は無症状。」
「なんとなく顎も痛い。」

とても難しい診断になりそうでしたが、今回もしつこく問診して絞り込んでいきました。
普段が無症状ならば初期虫歯か知覚過敏。でもそれならば顎の痛みは考えにくい。それは別の要素を疑います。
瞬間でおさまるならば虫歯だとしても軽度、歯髄炎にはなっていないだろうと判断。

患者さんは右下奥歯に全ての症状を感じていましたが、調べてみると実は上の奥歯に知覚過敏がありました。
顎の痛みと虫歯も疑い、念のためレントゲン撮影をしましたが、予想通り！
右下奥歯の症状は視診で分からなかった虫歯を確認。まだ神経は保存できそうな感じです。
顎の写真も撮りましたが埋伏した親知らずも確認。横に倒れていて萌えることができずに困っている感じ。

患者さんの訴えをきちんとまとめることが出来ないと、診断ミスや病気を見逃してしまいます。
ひとつの病名とならず複数の問題が見つかることもありますし、
さまざまな症状を一箇所に感じることもあるので診断は奥が深いです。