昨年末に院内の改装工事を行いました。
今回の目玉は２つ。
１つは診断精度を向上させるためにCTを導入したこと。
もう１つは治療器具消毒滅菌体制を充実させるためにウォッシャーディスインフェクターを導入したこと。
それ以外にも色々改善に取り組みましたがこの２つは特に大きい出来事でした。

患者さんからも院内の雰囲気が変わってお褒めの言葉をいただいたり、CTの撮影時には驚かれたりと
なかなかの反響を感じたのですが、ウォッシャーディスインフェクターに関しては全く気づいてもらえません。
導入当初はそのすごさが分からずスタッフからもあまり好評ではありませんでした。

機能を簡単に言ってしまえば大型食洗機となってしまうのですが実際はそんなもんじゃありません。
そこで本日はこのウォッシャーディスインフェクター（略してWD）を紹介したいと思います。


我々医療従事者、特に歯科では使用する治療器具は鋭利で取り扱いを注意しなければならないものが多く、
また施術時に付着した唾液や血液によって常に細菌感染リスクに晒されている過酷な環境で仕事をしています。
ほとんどの医院でこれらの治療器具を使用後、再使用できる状態に戻すため洗浄、消毒、滅菌を行っていますが
どれだけきちんと行なわれているかというのは甚だ疑問です。
なぜならば、歯科ではこのWDがまだあまり導入、普及していないということから想像してください。

滅菌は非常に重要でそのためにオートクレーブという器械をほぼ全ての歯科医院が導入しています。
高温、高圧になる容器内に器具を納めて文字通りまさに細菌を死滅させるための器械なのですが
このオートクレーブ自体には洗浄も消毒の機能もありません。高温高圧を作り出すだけなのです。
極端に言えば全く洗浄、消毒を行わずにオートクレーブを使用しても本当に滅菌できるのでしょうか？

そのようなことはありません。

専門的なことは省略しますが、国際規格を簡単にお話しすると
オートクレーブによっていかに高水準の滅菌が達成できるかはその前段階の洗浄、消毒にかかっているとあります。
つまり完全な滅菌のためには高水準の洗浄、消毒が必要であるということです。

当院では本格的な洗浄行程前に予備洗浄として薬液洗浄と超音波洗浄を併用しています。
これによりさらにWDの性能、効果を発揮させることができます。
その後のWDは洗浄も消毒も全自動ですからスタッフは怪我や感染のリスクから完全に守られるわけです。

ウォッシャーディスインフェクターは患者さんの安心、スタッフの安心のため毎日活躍してくれています。

今年も早、３週間が過ぎてしまいました。
昨年末に改修工事を終え新しい器械、内装で患者さんをお迎えしているのですが
診療所内の変化に気づいていただけないことも多く少々残念ではあります。
ある患者さん（25年来の患者さんのMさん）と話をしていて気付かされたことがありました。

私　「改修工事あとになかなか気づいてもらえないんですよね〜」
Mさん　「え〜、あたしすぐ分かったよ」
私　「さすが、Mさん！」
Mさん　「あたし来てもいつも寝ちゃうのにね」
私　「そういえば診療中寝ちゃう方が気づいてくださいますね」
Mさん　「きっとみんな緊張してて周りを見る余裕がないんじゃない！？」

あっ...そうなのか...
患者さん方とはしっかりコミュニケーションをとって緊張をほぐしているつもりだったのですが
まだまだだったのだと反省しました。
みなさまにもっとリラックスして診療を受けていただけるようさらに気をつけたいと思いました。
Mさんご指摘ありがとうございます。

そのようなスタートでしたが嬉しいことがありました。
開業以来の患者さんのSさん。奥様が先に当院でインプラント治療を受けていただいてたので
奥様からのおすすめもいただいてご自身もインプラントをすることに。
奥様の時には術前のCT撮影を専門病院に行っていただいた経緯があったので
今回のSさんのCT撮影の説明時のことでした。

私　「ようやく昨年末にCTを導入することができました、もう〇〇病院に行かなくて大丈夫なんです」
Sさん　「へ〜、CT入れたの！　先生、頑張りましたね」

涙が出そうになりました。
改修工事のために色々なことを犠牲にしてきましたがこの一言で報われました。
Sさん嬉しいお言葉をありがとうございました。

みなさま
本年もご来院いただきありがとうございました。

本日を持ちまして2020年の診療を終えました。12月29日から1月6日まで休診とさせていただきます。
前回のブログで少し書きましたが今月は治療機器の入れ替え改修工事があり殆ど診療できませんでした。
ご迷惑をおかけした患者さん方にこの場を借りてお詫びいたします。
改修工事は予定では17日に終わる筈でしたが、器械設置の不備があったり工事のやり直しが生じたりと
実際には予定を大幅に超えて本日なんとか完成にこぎつけることとなりました。
中途半端な年越しにならずにホッとしています。

不具合を起こした業者もありましたがほとんどの業者さん、職人さん方は最後まで全力で頑張ってくれました。
中でも当院のサポートスタッフ原田さんの尽力には感謝しきれません。
本業のご自身の仕事を全てストップし当院の現場監督を勤め上げてくれました。
彼がいなかったら恐らく無事には終わっていなかったと思います。

原田さん、どうもありがとうございました！


せっかくなので今回の改修内容の目玉をお知らせしたいと思います。
まずは、当院に待望の！CT（歯科用コーンビームCT）を導入することが出来たことです。
これで診断精度がはるかにアップします。
今までも他院に比べ診断には力を入れて常に『正しい診断』を心がけておりましたが頼もしい相棒が加わりました。

続いてウォッシャーディスインフェクターの導入です。
以前より治療器具の消毒・滅菌にはこだわっていたのですが、この器械により更に高レベルで仕上げられるのです。
滅菌前にこの器械の洗浄だけでおよそ99.9パーセントの汚れを取り除いてしまうという頼もしさなのです。
その後に滅菌を行うと理論的には100パーセントで汚れ（細菌を含む）を除去することが可能になります。
コロナ禍ということもありますがこれで今まで以上に安心してご来院いただくことが出来ます。
どちらの器械も、またマイクロスコープも含めてこれらを完備している歯科医院は日本ではまだまだ少ないです。

来年は開業25周年、歯科医として30年目の節目の年になります。
これまで以上に正しく歯科医療を邁進してまいります。来年も八木歯科医院をよろしくお願いいたします。

みなさま！

お知らせがございます。
この度当院はリニューアル工事を行います。
​
今まで以上に安心して通院していただけるよう、治療器具の洗浄器械を一新します。
また更なる治療精度の向上のため新しい診断機器を導入いたします。
診療室の雰囲気もちょっとだけ模様替えです。

工事期間は12月9（水）〜17日（木）です。
一週間ほど休診いたします、ご迷惑おかけしますがご理解のほどよろしくお願いいたします。

開業以来25年も頑張って活躍してくれた相棒（器械）たちとお別れするのは寂しいですが
患者さんの安心と信頼のためには仕方ありません。

診療再開後、リニューアルの内容に関しましては改めてお知らせいたします。

それまで楽しみにお待ちください！

今回は当院の患者さんがみなさんポジティブで嬉しくなったことを書くことにします。

まず  I さん。
「コロナでずっとマスクしてますし、そもそもリモートなんで、ちょうど良い機会だから矯正しようと思うんです」
ということで矯正治療を開始することになりました。

お次は T さん。
「コロナでどこにも出かけなかったからお金が貯まったので気になってたところセラミックで治したいんです」
ということで古い治療跡や銀歯をこの機会にセラミックでやり直しすることになりました。

そして K さん。
「コロナのダメージでまだ会社は復調してないけどまずは自分のことをしっかり立て直すことにしました」
ということでコロナ前に保留していたインプラント治療を始めることになりました。


みなさん素晴らしい！
僕も見習わなければと思いました。
​

日々、正しい診療を心がけていますが実践するのはなかなか難しいと感じることも良くあります。
正しいことをするのが難しいとは不思議なものです。
今回お話したいのは正しい診断、正しい治療そしてその技術のことではありません。それは不変だからです。
では何か？。
正しい判断とでもいうのでしょうか...、患者さんの利益について考えてみたいと思います。

先日以前より通われているIさんからこのようなことを言われました。
Iさんは父から私が引き継いで10数年、父の代も合わせると40年以上お付き合いさせていただいてます。

「先生、私やっと先生の言っている意味が分かるようになったわ！」

Iさんはインプラント治療の予定で手術日を待っていただいてるのですが、
その最終確認のコンサルテーションでの会話でした。
初めてのインプラントのご決断でした。

Iさんの奥歯。
何年もの間、歯周病で弱った歯をなんとか保存してきたのですが、半年前に抜歯をさせていただきました。
以前より最適な抜歯のタイミングまた抜歯後の治療の選択肢やそれぞれの方法のメリットデメリットなど説明し
Iさんの理解と気持ちを確認しながら診療を進めてきたつもりです。自分ではそう思っていました。
でもIさんのお気持ちの中には飲み込み切れていないものがあったのです。
抜歯後に友人、知人からインプラントの情報を集めたと仰っていました。
Iさんに響いたのはあるご友人方のこういう言葉だったそうです。

「抜歯時期を遅らせすぎて骨が無くなってしまい、いざインプラントしようとしたらできなかった」
「インプラントが良いのは分かるんだけど今はお金に余裕がなくてできない」
「こんなに良いと分かっていたらもっと早くやったのに」

続けてIさんはこんなことを仰っていました。

「人にはそれぞれのライフステージがあるからその時にベストが選べないことは自分が良く知ってる。私は若い時、とても苦労したし、起業や子育てを優先せざるを得なかった。生きるのに精一杯だったから。
でも今なら時間もお金もある程度自由にできるようになったから今回は自分にとってのベストを選ぶわ！」

そして先に書いた一言が続くのでした。
私の判断は今のIさんにとってはベスト≒正しいことになるのでしょう。
患者さんの利益を優先しながら正しく寄り添い続けることを学びました。
Iさんありがとうございます。

今日はガムピーリングのお話。

以前より通われているKさん。
歯茎の黒ずみを気にされてのご来院でした。
お話しているKさんの口元を観察していると上前歯の根元になにやら黒いものが。

「先生、これなんなんですか？？」とKさん。

「メラニン色素の沈着ですよ」と説明をしました。

そう、日焼けの時に生じるあのメラニン色素と同じもの。
でも歯茎の日焼けではありません。別の患者さんでも時々見られます。
悪いものではありませんが気になるようでしたら除去できます。

ガムピーリングとは直訳すると『歯茎の皮むき』となり大層痛そうに聞こえますが
実際は簡単な施術でほとんど痛みもなくとても綺麗になります。

Kさんは２回の施術ですっかり綺麗になりました。
治療後は「あれ、私、元々どこを気にしていたんでしたっけ？」と仰っていました。
​とても審美効果の高い治療です。

今日はTさんのお話です

１ヶ月前より他院から転院してらしたTさん。
前医では歯周病治療に手術を含めて100万円！かかると説明を受けたと話されていました。
また噛み合わせの負担が大きく歯がグラグラするので歯を保護するためのマウスピース（スプリント）を作ったそうです。でもそのマウスピースを使うとアゴが痛くなってしまうので今は使っていないとのことでした。

本日当院での３回目の診察でした。
これまでに当院で行ったことは徹底した口腔清掃指導のみ、いわゆる歯周初期治療です。
歯間ブラシを頑張ってもらいました。
歯茎も引き締まり硬くなって歯のぐらつきも随分収まっていました。
ご本人もほとんど気にならなくなったということで大変喜んでいらっしゃいました。（オペねぇ...？？）
スプリントの調整もしてお返ししました。
装着していただくと「軽くなった、気持ちいいです」とのことでした。

スプリント（マウスピース）は大変良いアプローチだったと思いますがきちんと調整されていませんでした。
調整を誤ると歯周病に加えてアゴも壊してしまいます。

転院はなかなか勇気のいることだと思います。
最初はセカンドオピニオンを聞きたいくらいの軽い気持ちでお問い合わせいただくのが良いと思います。
なかなか解決しない症状や治療方針に不安、不満があるなど、お困りごとがございましたら当院まで。
​

先日勉強会仲間の先生の診療所に見学に行ってきました。
目的はCAD/CAM

初めて聞く言葉かもしれませんが、近年歯科界のトレンドになりつつある新技術です。
簡単に言えば被せものや詰め物をコンピューターで設計して作成する技術なのですが、
これができると技工士さん要らず、虫歯治療が１日で終わってしまうという優れものなのです。
実際私がお邪魔していた数時間の間で治療が始まって終わってしまいました。これ、とても凄いことなんです。
今まででしたら同様の治療は２〜３日かかるところを１日の通院で終わってしまうのです。
忙しい患者さん、忙しい先生にはにはとても良いことかもしれません。
私が普段頼りにしている精密歯科技工士の安部くんも商売敵の偵察ということで一緒でした。
彼もとても驚いていました。製作の速さに。でも精度は...

お邪魔先のS先生、大変な勉強家で腕もキレます。私が尊敬している先生の一人です。
色々と話を聞いていて最近あまりマイクロスコープは使用していないとのことでした。
私見ですがCAD/CAMの精度はマイクロスコープを用いた治療の精度にはまだ若干及ばずという感じがしました。
S先生の診療所は大変流行っているので全ての患者さんにマイクロスコープで対応していたら
徹夜でも間に合わないことになりそうなので診療のスピードアップとしては大いにありだと思いました。

当院は...それほど忙しい診療をしていないのでまだ暫くはマイクロで精密診療を極めていきたいと思います。
正直なところこの器械の導入コストが凄すぎて採用できないということもあるのですが...

みなさまこんにちは。
最近ブログの執筆ペースが遅くなっていてすみません。

コロナ騒ぎは相変わらずですが不要不急ということで敬遠されていた歯科ですが
漸く世間が落ち着いてみなさんも正しく状況が判断できるようになってきたみたいですね。
患者さんの来院が戻りつつあります。
口腔衛生はコロナに限らず万病の予防なのですよ！
検診はもちろんのこと、症状があれば早めのご来院をお勧めします。

さて最近のケースですが『噛むと痛い』と仰る患者さんがお二人来院されました。
お一人目は右下奥から２〜３番目の痛みを訴えていらしたケース。

「食事中に噛んでると痛くなってくるんです」と困り顔。

噛み合わせの診断をしましたが該当する奥歯には異常はありませんでした。
でも症状は確かなので気のせいではありません。
患者さんの訴えをあまり信用してはいけないのが診断の鉄則！です。
診察範囲を広げて精査していくと一番奥、親知らずに虫歯を発見。
症状の確認もできたので診断がつきました。
でも患者さんは首を傾げています。

「そんなに奥の方に痛みは感じていなかったのに...おかしいなぁ」

そうなんです、感覚は曖昧であってあまり信用ならないものなのです。
次にお二人目のケースですがやはり痛みのケース、でもちょっと違います。

「食事中に噛むと左上の奥歯が痛いんです」

もちろん精査しましたが異常所見はなし。でも代わりに左下奥歯に虫歯を見つけました。
結局その歯を治療することになりました。
でも患者さんは困り顔。

Eさん　「先生、私痛いの上だと思うんですけど〜」
私　　　「大丈夫、この歯治療しようね。治療後にまだ痛みが残ってたら教えてね」
Eさん　「（渋々）は〜い」

結局痛みは無くなりました。
このケースでは痛みの感覚が上下逆でした。

痛みの診断は非常に難しく奥が深いので私は大好きな（得意な？）学問です。
この２ケースのように必ずしも患者さんの訴え通りではなかったり、
あるいは上下が逆ということは実は良くあります。
以前ブログで治療のための診断（ディシジョンメイキング）ということを書きましたが
病気を特定することだけが診断ではなく治療の必要性や緊急度、そして治療法の選択と
あらゆる過程で診断は連続しているのであって、どこかだけを切り取って成り立つものではありません。

これからも『正しい診断』『正しい診療』を行っていこうと思わせてくれた良いケースの報告でした。