こんにちは。
明日は日曜日ですがしっかり勉します。
日本で数本の指に数えられるマイクロスコープ治療の達人『秋山勝彦』先生から学んで参ります。
週明けから学びを還元できるよう励んできます！

昨日、当院顧問税理士　曽田征先生のパーティに出席させていただきました。
この10月で創業20周年とのこと。おめでとうございます。
私がお世話になり始めたのは10数年前で父からの事業継承の時期でした。
曽田先生も今から20年前にご尊父から事業継承を済まされていることになります。
親子開業という立場が同じで年齢も近かったのですぐに意気投合して顧問をお願いすることになったのです。
当時、私は診療所を引き継いだものの父からの反発は強くかなり悩んだものでした。
曽田先生も「僕も一緒です。親子で一緒に働くのは難しいですよね」と愚痴をこぼしあっていたのが懐かしいです。

昨日、曽田先生のご尊父に挨拶をさせていただきました。
とても柔和な人柄で、過去に息子と喧嘩しながら経営していたお父様とは思えませんでした。
それほどに息子は立派に成長したのだと思います。
曽田征先生も終始お父様を立てて、「今の自分があるのは父のおかげ」と話されていました。本音だと思いました。
私は父への感謝を表すこともなく父のリタイアを見届けただけだったのが悔やまれました。

会場には200人近い招待客が詰めかけていました。
改めて曽田先生親子の人間力を感じさせられました。
これからもご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

今、インプラントの２次オペ（骨に埋めたインプラントがしっかりくっついたことを確認してから行う続きの治療）が終わりました。

この患者さん、かなりご高齢の方で実は半年前に同じ治療の予定でした。
でもその時はインプラントが骨にしっかりつかず２次オペができなかったのです。
術前の準備から術中の様子、術後の経過とどこを考えてもミスはなかったはずなのに...

唯一いつもと違うのはこの方がかなりご高齢だったこと。
その場で新しいインプラントに埋め変えて骨にくっつくまでの時間を通常より長くとることにしました。
そして半年後の今日。
無事インプラントは骨にしっかりくっついていました！

レントゲンでもマイクロスコープでもしっかり確認。もうこれで大丈夫！
Mさん、もう少しで終わりますからね。
​

昨日の話になりますが、久しぶりにYさんがいらっしゃいました。
以前はご家族で歯科検診にお越しいただいてたのですが、引越しのために遠方へ。
最近では自宅近くの歯科医院で検診を受けていたそうです。

Yさん、歯磨きを頑張っていたのに...と話していました。
でもそちらの医院では虫歯があるからすぐに治療しないと！とのこと。
しかも保険なら銀歯になると言われたそうです。３ヶ月ごとの定期検診に行っていたのに銀歯？？

当院に定期的に通われていたときは治療はありませんでした。この数年で何が変わったのでしょう？
Yさんは不審に思い当院へセカンドオピニオンでいらっしゃったのです。

いつものしつこい検査。レントゲン、マイクロでチェック。
残念ながら、当院で管理させていただいてた時は経過観察できる小さな虫歯でしたが、少し大きくなっていました。

でも銀歯？？

Yさんに治療を勧めましたが銀歯になるのではないかと心配顔。
銀歯になるどころかマイクロスコープを用いて治療すれば治療跡も分からないレベルに出来ることを説明しました。
そしていよいよ治療スタート。
治療前と治療後の写真を撮影しご本人に確認していただきました。
「わぁ〜キレイ！、えっ、どこでしたっけ、虫歯？」とお褒めのお言葉をいただきました。

​診査、診断、治療に今日もマイクロくんは大活躍です。

おはようございます。

予想はされていましたが、今回の台風の影響は大きかったですね。
昨晩から交通機関の運行見合わせがありましたから、今朝もとは思っていましたが...

早朝、出勤予定のスタッフから電車が動かず出勤できないと連絡が入り、慌てて自分が出勤しようにも
こちらも電車が動かない。
仕方なく車で出勤を試みるも道路も大渋滞。
でも早めに行動していたので職場には定時よりも早く出勤できました。

着いてみると嬉しいことが！
出勤予定ではなかったスタッフが電話対応のため既に出勤していてくれました。
朝から今までキャンセルやら時間変更の問い合わせで電話が鳴り止みませんでしたが
三河衛生士の機転のきいた出勤のおかげで無事乗り切れました。

本当に素晴らしいスタッフと仕事ができることに感謝です。ありがとう。
またご連絡いただきました患者さん方にもお礼を述べますとともにご迷惑をおかけしました。
​明日以降通常診療に戻りますのでよろしくお願いいたします。

久しぶりの更新です。

タイトルは患者さんの症状ではないんです。
実はこれ、私のこと。

昼食時に急に右下奥歯に異変を感じ、激痛ではないのですが食事を続けたくなくなるような痛みを感じました。
患者さんに行うのと同じように自分にもしつこく問診していきます。
虫歯の可能性、歯周病の可能性、骨格や筋肉の痛み、etc...
頭の中ではほとんど診断が確定して、最後に（何もないことの）確認のためにレントゲンを撮影しました。
やはり！何もありませんでした。
消去法で残るは知覚過敏の可能性。まずは経過を見ることにしました。

午後の診療中に何度かピキピキ歯に響く感じがありましたが、診療後の今となっては無症状です。
一過性の知覚過敏だったようです。
私は虫歯になったことがないので正直なところ歯の痛みをほとんど経験したことがありません。
ですから教科書的には分かっていても実体験としては焦ってしまいました。

今日は診断学が自分を助けてくれました。ホッ

こんにちは。院長です。

明日より夏休みをいただきます。
11日 (日)〜18日(日)を休診いたします。
19日(月)から診療再開いたしますが、20日(火)〜22日(木)はセミナー参加のため臨時休診となります。
インプラントの最前線を学んで参ります。後日、学び２としてブログで報告いたします。
もちろんブログだけではなく、皆様に知識、技術を還元できるように励んで参ります。
暑さ厳しく、また大型台風も近ずいているとのこと。皆様もくれぐれもお気をつけください。
​

ご無沙汰してしまいました。すみません。
当ブログもおかげさまで多くの方に読んでいただけているようです。ありがとうございます。
一部のコア？なファン（当院の患者さん）からブログを楽しみにしています、新しいトピックは？？
と急かされてしまいました（嬉汗）
またブログにコメントいただく患者さん方にもこの場を借りてお礼申し上げます。

さて、このところ色々と学ぶことが多く、私が参加してきた研修のことを少しお話しできたらなと思います。
７月末になりますがマイクロスコープの師匠、武井先生と弟子一行で松本まで製薬会社に行ってきました。

『ネオ製薬』

歯科関係でなければ殆ど知られていない小さな企業です。
でも我々の日常臨床では欠くことの出来ない薬を製造しているところです。
その中でも今回のトピックは根管治療薬の『ビタペックス』
この薬はかなり以前から製造されている日本の歯科の歴史的な薬なのです。
残念ながら現在の根管治療のスタンダードとは言えないかもしれませんが、
この薬がその分野を牽引してきたのは間違いないと言えると思います。
私も最近では使用頻度が落ちてはいましたが、今回の研修で改めてその魅力を再認識いたしました。

歯の根（根管）の中に細菌が入り込むと、強い痛みが出たり、頬まで腫れるほどに化膿することがあります。
こういう時にビタペックスの出番となります。
持続的な高い殺菌効果を期待して使用されるのですが、実はもう一つ素晴らしい効果があったのです。

『細菌感染によってダメージを受けた組織を再生させる能力がある！』ということを学ぶことができたのです。

武井先生は松本歯科大学をご卒業で、卒後は大学に残り病理研究をされていました。約30年も前のことです。
当時の恩師が実は凄い方で、ビタペックス研究の第一人者　川上先生でした。
川上先生が病理組織を徹底的に調べ上げ、当初実力の未知数であったビタペックスの効能を世界に広めました。
川上先生は昨年退官されたのですが、この度私達のために最後の特別講義をしてくださいました。
先生の50年におよぶ研究の成果を見せていただきました。
もう感動でした。

現在根管治療薬の世界のスタンダードはこの組織再生力を謳っているものが主流なのですが、ここ10年位の話です。
それを何十年も前に日本の小さな製薬会社が製品とし、その薬を川上先生の研究によって世界に証明した。
それも私達の師匠の武井先生の元上司だったとは。なんとも運命を感じる講義でした。

以前より多くの歯科医はビタペックスが何故だか良く効くな、という印象を持っていましたが
実はそれがしっかり研究されていたとはあまり知られていなかったのです。
万能という訳ではありませんが症例を選べば世界に誇れるビタペックス。

川上先生、武井先生。この度は誠にありがとうございました。

おはようございます。
今日は歯科で関わる『痛み』についてお話しします。

みなさんが歯科を受診する際、主訴は痛みに関することが多いと思います。
患者さんの立場からすると虫歯が痛い！、歯ぐきが痛い！ということになると思います。
でも診断すると実際は違うということも良くあります。

細かい分類や詳しいことは難しくなるので簡単に話しますと
　＊いわゆる歯や歯茎ではなく神経性の痛み
　＊筋肉の痛み
　＊関節の痛み
であったり、表面の痛みと深いところの痛みの違いや
そもそも痛みを感じている場所には問題はなく、原因は別の場所にあることもあります。

痛みの不安や症状が辛くなると患者さんが自分で診断することもあります。

「ここが痛い！からここ！を治療してください」とか
​「レントゲン撮ったらわかるでしょう！」とかよくあります。

でも診断すると原因も場所も違うことは結構多いです。
また原因が１つではなく複数の要因が合わさっていることもあります。
私は患者さんからの情報（問診）は大切にしていますが、信用しきってはいません。
（だから診断、問診がしつこくなってしまうのですが...）


EPSDC主宰の宮下先生から診断を学ばせていただいたことの中で私が特に大事にしていることがあります。

『ディシジョンメイキング』

診断は判断の連続である。ということなのですが、ある症例に対して、

　＊そもそも治療する必要があるのか？（治療せずに経過観察）
　＊あるとすればその時期は？（今なのか、将来的にか）
　＊治療するとすれば選択肢は？その難易度は？（方法や成功率）
　
これだけではありませんが、様々な要素を考慮して最も患者さんの利益の得られる方法を考えていくのです。
『痛み』の診査、診断はとても奥が深いです。

こんにちは！

連日、三河衛生士のご予約多数いただいておりまして誠にありがとうございます。
本日も歯のクリーニング希望の初診の方からご連絡をいただきましたが、
予約が全て埋まっており.、ご来院いただくことができませんでした。申し訳ありません。

ママさん衛生士の三河は、お子さんのお迎えや家事の合間を見ての出勤のため非常勤なのです。
歯のクリーニング、定期検診、ホワイトニング等を一人で全てこなしているため
予約がすぐにいっぱいになってしまいます。

来月半ばからお子さんが夏休みに入ります。
そのため夏休み明けの９月までは出勤日がとても少なくなり、ほとんど土曜日しか出勤できなくなります。
もうすでに２ヶ月先の予約まで埋まってしまいそうな状況ですが、まだ若干の空きがあります。
ご予約希望の方はお早めにご連絡いただけますようお願いいたします。


​もう一人衛生士さんを募集しないといけなくなりそうです。