みなさまこんにちは。
コロナ騒動もようやく鎮火？といったところでしょうか...
東京都ではステージ３になりましたね。

さて前回のブログから早２ヶ月、サボってしまいすみませんでした。
この度のコロナ騒ぎには本当に困りました。
よりによって早い段階から歯科医院は感染のリスクが高いなどといった誤まった報道がなされてしまい
その後正しい情報すなわち「口腔ケアはコロナ肺炎の罹患リスクを下げる」と訂正されましたが時既に遅し、
最初のインパクトが強かったため歯科医院から患者さんがどんどん遠退きました。
当院もその悪影響は避けられませんでした。
驚いたことに予約のキャンセルの患者さんの中には薬剤師や医師などの医療従事者まで含まれていたので
改めてマスコミの影響は驚くものでしたし医療従事者ですら正しい認識を持てていなかったことに愕然としました。

ではなぜこんなことになったのでしょう...？
結果的に歯科医師や歯科衛生士から治療中に感染したという症例は全国で１例も報告されていないと思います。
歯科医院は感染リスクが高いという誤解の根拠はニューヨークタイムスによる記事の影響が考えられます。
この記事はアメリカ労働省のデータベースが元になっているのですが解釈に少々問題があったのでしょう。
すなわち

⑴ Exposed to Disease （疾患への暴露）を縦軸
⑵ Physical Proximity to others （他人との身体的距離）を横軸

という２つの指標のみを使って、あらゆる職業のリスクをグラフ化した結果、
歯科関係者のリスクが最も高いという報道がされたのです。
でも疾患というのは新型コロナウィルスを対象としたものではありませんでした。
また単純に他人との身体的距離のみを比較していて、マスクやゴーグル、グローブなどによる
感染防護などには言及していませんでした。
この報道のみをもって歯科医療関係者の感染のリスクが高いとは言えないのでは？と思ってしまいます。

​コロナが完全に収束して患者さんが安心して来院いただける日が１日も早くきますように。

みなさんこんにちは。
なかなか明るいニュースのブログが書けません。
連日コロナコロナで疲れましたね...

このブログでも１ヶ月前にコロナのことを書きましたが、それから何も変わっていないです。
当院でも予約の患者さんのキャンセルが目立ちついにはお一人も診療しない日まででてきました。
もっとも遠方の方、ご高齢の方にはこちらから予約変更の連絡をしていることもありますが。

スタッフの健康状態も管理しなければなりませんから時差出勤、時短出勤で対応してもらっています。
今日現在でゴールデンウィーク前、本来の診療日であるはずのお日にちでも
予約状況、スタッフの家庭事情を鑑みて既に終日休診日とさせていただいた日がございます。

終日休診日　4月20日（月）、22日（水）、24日（金）、25日（土）
半日（午後）休診予定日　17日（金）、23日（木）

可能な限り急患対応は致しますが、歯科医師会からの要請もあり
極力不要不急の治療は行わないようにしておりますので予めご了承ください。

また近隣でお困りの方、予約通りご来院いただける患者さんが安心してお越しいただけるよう
引き続き院内感染予防策を講じ、スタッフも良好な健康状態を保てるよう努めております。
また29（水）〜5月6日（水）までは完全休診となります。

7日に緊急事態宣言が無事解除になりますように...

おはようございます。

依然として出口が見えないコロナ問題で世間が疲弊してしまっています。
当院でも外出を控えるためにやむなく予約をキャンセルする患者さんがいらっしゃいます。
仕方のないことだと思います。

そのような状況下でもお越しくださる患者さんのために
当院ではスタッフ一丸となってできる限りの予防対策に取り組んでおります。
みなさまが安心してご来院いただけるよう励んでまいります。

当院では治療は当然のことながら、診査、診断に力を入れていることは度々お話ししています。

患者さんとの友好な信頼関係を築く上で正確な診査、診断を行うことは非常に重要です。
そしてその結果を踏まえてお一人お一人に合った治療方針が決められるのですが
この時いろいろな関係が生じます。

　１自分では意思決定せず全て術者にお任せの患者さん

　２自分では意思決定もせずこちらにも任せられない患者さん

　３自分でしっかり意思決定できる患者さん

大体はこのパターンに収まるのですが本来の関係性は３番でなければいけません。
術者が得意な治療に誘導してはいけませんし、患者さんの不利益になることはしてはいけません。


先日困った患者さんが来院されました。
Sさん。
約10年前くらいに初診でいらっしゃいました。
「他院で治療途中なのですが、診療方針に不信感があるのでセカンドオピニオンで...」という感じ。
きちんと診査、診断を行って治療方法の説明。
上記３番のしっかり理解して自分で意思決定のできる良い患者さんでした。
当院できちんと治療を終え、その後数年来院が途絶えてしまいました。

数年後、Sさんご来院。
「他院で治療途中なのですが...]
あれっ？このやり取り確か初診時も...
結局当院で治療のやり直しをすることになってしまいました。その治療後のこと。

　Sさん
「先生、もう懲りました。他に悪いところがあれば先生のところで全て治してください」
　私
「こことここ、〇〇で〇〇にするといいですね」
　Sさん
「分かりました、お願いします！」

ですが予約を取らず、その後も予約が入ることはありませんでした。
それから数年後の今回のご来院。

　Sさん
「先生、助けてください！今他院で治療途中なのですがなんかうまくいってない感じで...」とのこと。

えっ！？また？
今回は治療の施しようもない状態でしたが、なんとかできるかもしれないと説明し
マイクロスコープでお口の中を撮影し、Sさんと一緒に確認しました。

　Sさん
「これだったら治療しないほうがよかったです。痛みも不具合もなかったのに。
　やっぱり初めから先生のところにきていればよかった。」

診察後、今回は予約をとって帰られました。ホッとする私。
ですが予約の前日にキャンセル・・・

Sさんからの次の電話はいつ鳴るのでしょう。患者さんに寄り添うのは難しいものです。





























​

久しぶりの更新です。嬉しいことがありました。

先週の話になりますが20数年ぶりにTさんが来院されました。
今は関西にお住まいでこの度はセカンドオピニオンを求めてわざわざいらっしゃったのです。
地元でのかかりつけ医に相談したところ診断結果に納得できずに当院までお越しになりました。
関西圏でもセカンドオピニオンは聞けたと思うのですが、なぜ今になってこちらに？？不思議でした。
そこで来院動機を尋ねてみました。

Tさん
「20数年前、大先生（私の父）に治していただいたところがダメになってしまったのでやり直しをお願いしたかったのですが地元のかかりつけ医ではできないと言われました。私は20数年前、何にも自信が持てなくて人生も投げやりだったのですが、大先生に出会って人生が変わりました。本当に感謝しているんです。だからもう一度同じように治してもらえませんか...？」ということでした。

歯科治療跡が20年以上良好に保たれるというのはそれほど簡単に行えることではありません。
私は父の治療跡を精査していきました。
今の自分でも同じように行うであろう精密な治療が行われていました。
でもそれは20数年も前の話、父は60歳を越えていたはずですし、その当時マイクロスコープなんてありません。
改めて父の凄さを知りました。

約10年前、中堅歯科医師としてそこそこの自信を持ち始めた自分はキャリア終盤の父と仕事上よく衝突をしました。
「なぜそのような治療を行うのか？なぜそのような治療方針なのか？技術的に問題があるのではないか？」等々。
私は父の実力も知らずよくそんな言葉をぶつけていました。
恐らく以前のように思うような治療ができないことは父が一番分かっていたことでしょうし辛かったと思います。

Tさんのおかげで父の偉大さを知ることができたのはとても嬉しいことでした。
そして今は代替わりをしたことを知ってもご縁を信頼につなげてくれたTさんのご来院に感謝をしています。
​

歯医者嫌いのFさん

当院に初めてお越しいただいたのが去年の秋頃。
お口の中はボロボロでしたが歯医者が大嫌いとのこと。
処置は応急処置で構わないということでしたので一所懸命説明しましたがやはり構わないとのこと。
仕方なく応急処置を施しました。

その後差し歯治療のやりかえをきっかけにとても協力的な患者さんに変貌しました。
ちゃんとした治療を受けたことがなかったため投げやりになっていたそうです。
当院で『正しい診療』を経験されて歯医者に対してのイメージが変わったそうです。
本日、上前歯の治療が終わりました。
大変気に入っていただいた様子。

本来ならば今日で治療は終わりのはずでしたが、最初に応急処置をしたところを再度説明すると...
「やります！しっかりした治療をお願いします。』と言って予約をとって帰られました。
まだ歯医者好きになった訳じゃないと仰っていましたが嬉しかったです。
​信頼関係が築けたようです。

あけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。

本日より診療再開いたしました。
急患の電話もならず、静かな新年度のスタートです。
今年も皆様の健康、健口にお役に立てるよう励みます！

海外出張の方が一時帰国でフラッと寄ってくださいました。
​なんか嬉しかったです。

本年度の診療を終えました。

来院いただいた患者さん、支えてくれたスタッフに心から感謝します。
今年は公私共に色々あって大変な１年でしたが、来年は安寧な年になるといいなと思います。
年明け早々、研修会やら何やらでお休みをいただくことになりますが
皆様の健康、健口に貢献できるよう励みますのでお許しください。

年初は６日月曜から診療を再開いたします。
よろしくお願いいたします。

皆様におかれましても良い年をお迎えください。



​院長

日曜日のセミナーは凄かったです。
秋山先生、天才的な技術と膨大な知識を披露してくださいました。
元々は矯正医だそうですが歯周病治療にかけても世界１とも言える技術をお持ちでした。
現在ではマイクロスコープの達人として有名な先生なのですが、たまたまマイクロスコープを使用しているだけで
そのように評価されるのはあまりお好きでないとのこと。なんとも凄い先生でした。

技術は習得に努力も時間も必要ですし、自分があのレベルには到底たどり着けませんが、知識は増やせます。
今回はその知識の中で興味深いデータを教えていただきました。
人間の頭は生涯その成長（大きさとしての）を続けるというものでした。
通常人間の骨格の成長はいわゆる成長期までで、それ以降は成長が止まるということが一般的な事実ですが
頭部だけは違うのだそうです。
分かりやすく言えば、老人は体の大きさに対して頭が大きくなるとも言えます。
言われてみれば体型の比率が若い時よりも歳をると顔が大きく感じます。実際そうなのです。

我々が治療の時に自分の歯に対して行う時は問題はないのですが、
歯の欠損に対してインプラントを行うときは要注意だということを学びました。
天然の歯は顎の骨との間に歯根膜という靭帯組織によって結合しています。
この組織は再生、破壊を繰り返しながら顎の成長に同調しているのです。
ですから終生成長変化を起こしている顎骨格に対して歯そのものの生えている位置を微調整しているため
噛み合わせが維持されるのですが顎だけ成長して歯が全く動かなければやがて歯はきちんと噛まなくなります。

ではインプラントはどうでしょう？インプラントの周囲には歯根膜はありません。骨と直結です。
顎の成長は変わりませんがインプラントは...動きません。動いたら失敗です。
ということはインプラントはいずれ噛めなくなる？？のかもしれません。
これは絶対ではないのですが秋山先生はご自身の症例で
インプラント治療後数年で噛み合わせが変化した症例を提示してくださいました。恐ろしいです。
全てのケースに当てはまるわけではなく、それでもインプラントは素晴らしい治療であって
その事実が分かっていても現在でも秋山先生はインプラント治療を行っているそうです。
要はケースを見極めること。それが大事だということを教えていただきました。
幸い当院にはそのようなケースはまだありませんが、長い経過を見ていくうちには起こりうるかもしれません。
​これからもさらに慎重に治療計画を立てなければなりません。身が引き締まりました。

こんにちは。
明日は日曜日ですがしっかり勉します。
日本で数本の指に数えられるマイクロスコープ治療の達人『秋山勝彦』先生から学んで参ります。
週明けから学びを還元できるよう励んできます！